■ 郑冬梅

北京中医药大学中医临床学专业

中国海南医学院附属医院内科医

日本顺天堂大学消化器内科学医学博士，研究结果多次在日本以及美国的肝病学会上发表，并在国际著名的临床医学杂志Hepatology发表论文。

患者涉及中医内科，中医皮肤科，中医妇科，中医儿科，中医骨伤等。

现任汉方药局诚心堂医疗学术顾问

坐堂时间 银座店(星期一、四、六) 行德站前店(星期二) 人形町店(星期三)

大家好！我是郑冬梅，很高兴又能在这儿跟大家见面了！日本四面环海，气候潮湿，各种关节炎，特别是风湿性关节炎发病率非常高。来日多年，不知各位是否也为关节炎的疼痛所困？今天，我想借此给大家介绍一下膝关节炎的中医治疗。

膝关节炎是膝关节的一种常见疾病，以骨关节炎最为常见，包括创伤后关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风等。早期表现为坐起立行时膝关节酸痛不适，活动后消失。继之会出现活动之后疼痛也不能缓解，上下楼或下蹲、站立困难，久走之后膝关节肿痛，严重者还会出现关节积液，活动受限，关节畸形。西医以止痛或反复抽取积液等对症治疗为主，但是该类药物对胃肠道的副作用较大，不宜久服。如果是关节炎反复发作，而且已经出现关节畸形，那就只能采取手术治疗了。因为手术治疗创伤大，而且并发症多，并不是患者的最佳选择。

祖国医学很早就对膝关节炎有比较全面的认识，正如《素问-痹论》所言“风寒湿三气杂至，合而为痹”。中医认为膝关节炎属于痹症范畴，是由于生活起居调摄不慎，或汗出当风，或久居寒湿之地，或长期涉水冒雨，或是大病久病之后正气虚衰，风寒湿等邪气侵袭而入，留于关节，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，不通则痛；日久则筋脉关节失于濡养，不荣则痛，常见症状有肢体关节及肌肉酸痛，麻木不仁，屈伸不利，甚或关节肿胀、变形。

根据感受邪气的相对轻重，中医对痹症的辩证施治具体如下：

1、行痹(风痹)：特点为疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮。

治则：祛风通络，散寒除湿

方剂：防风汤

2、痛痹(寒痹)：特点为疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。

治则：温经散寒，祛风除湿

方剂：乌头汤

3、着痹(湿痹)：特点为肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓。

治则：除湿通络，祛风散寒

方剂：薏苡仁汤

4、热痹：特点为关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。

治则：清热通络，祛风除湿

方剂：宣痹汤，白虎桂枝汤

5、痰瘀阻络：特点为风寒湿热痹久痹不愈，关节肿大，甚至强直畸形，舌有瘀点瘀斑，苔腻，脉涩。

治则：化痰祛瘀，搜风通络

方剂：桃红饮，身痛逐瘀汤

6、久痹气血亏虚：特点为风寒湿热痹久痹不愈，肢体倦怠，腰脊冷痛，舌淡苔白，脉细。

治则：祛风除湿散寒，补益气血肝肾

方剂：独活寄生汤

除了口服中药治疗，祖国医学的针灸疗法对膝关节炎的治疗效果也有独到之处。大量研究表明，针灸具有消炎止痛、退肿，促进血液循环等作用，通过改善患处局部的血流量和血流速度，加快致病炎症因子的排除，以达到改善症状的目的。正如文章开始时所言，日本的各类关节炎患者很多，我也接诊过不少这类患者，采用中药和针灸结合治疗，可以说是屡试屡效。

下面讲一个我在第4届日本中医学会学术总会发表的症例。

患者是为67岁的女性，2013年2月开始反复出现右侧膝关节疼痛，3月开始出现关节腔积液，医院给予消炎止痛对症治疗。7月梅雨季节开始关节腔积液增量，右侧膝盖周长明显大于左侧，行走困难，医院每周2-3次，每次抽取积液20毫升，这样的治疗反复了一个多月，右侧膝关节的肿痛和积液未见改善，于是求治于中医。服用中药5剂后，膝关节的肿胀明显消退，但是行走仍困难，三周后针灸并用，继续治疗一个月后，肿胀疼痛基本消除，行走障碍也得到改善。坚持中药和针灸结合治疗3个月后，患者的右侧膝关节肿痛完全消除，两侧膝关节周长等同，行走如常。坚持维持治疗半年，未见再发。

诚心堂药局在千叶县和东京都拥有多家分店，每个店铺都长期驻有临床经验丰富的中医师、针灸师和按摩师，可以根据每个人的需要提供全方位的治疗。各位在日的中华友人，如果您也在为各种关节疼痛所困，请与我们联系，我们会尽最大的努力，为您解除病痛！

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