■ 郑冬梅
北京中医药大学中医临床学专业
中国海南医学院附属医院内科医
日本顺天堂大学消化器内科学医学博士,研究结果多次在日本以及美国的肝病学会上发表,并在国际著名的临床医学杂志Hepatology发表论文。
患者涉及中医内科,中医皮肤科,中医妇科,中医儿科,中医骨伤等。
现任汉方药局诚心堂医疗学术顾问
坐堂时间 银座店(星期一、四、六) 行德站前店(星期二) 人形町店(星期三)
大家好!我是郑冬梅,很高兴又能在这儿跟大家见面了!日本四面环海,气候潮湿,各种关节炎,特别是风湿性关节炎发病率非常高。来日多年,不知各位是否也为关节炎的疼痛所困?今天,我想借此给大家介绍一下膝关节炎的中医治疗。
膝关节炎是膝关节的一种常见疾病,以骨关节炎最为常见,包括创伤后关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风等。早期表现为坐起立行时膝关节酸痛不适,活动后消失。继之会出现活动之后疼痛也不能缓解,上下楼或下蹲、站立困难,久走之后膝关节肿痛,严重者还会出现关节积液,活动受限,关节畸形。西医以止痛或反复抽取积液等对症治疗为主,但是该类药物对胃肠道的副作用较大,不宜久服。如果是关节炎反复发作,而且已经出现关节畸形,那就只能采取手术治疗了。因为手术治疗创伤大,而且并发症多,并不是患者的最佳选择。
祖国医学很早就对膝关节炎有比较全面的认识,正如《素问-痹论》所言“风寒湿三气杂至,合而为痹”。中医认为膝关节炎属于痹症范畴,是由于生活起居调摄不慎,或汗出当风,或久居寒湿之地,或长期涉水冒雨,或是大病久病之后正气虚衰,风寒湿等邪气侵袭而入,留于关节,痹阻关节肌肉筋络,导致气血闭阻不通,不通则痛;日久则筋脉关节失于濡养,不荣则痛,常见症状有肢体关节及肌肉酸痛,麻木不仁,屈伸不利,甚或关节肿胀、变形。
根据感受邪气的相对轻重,中医对痹症的辩证施治具体如下:
1、行痹(风痹):特点为疼痛游走,痛无定处,时见恶风发热,舌淡苔薄白,脉浮。
治则:祛风通络,散寒除湿
方剂:防风汤
2、痛痹(寒痹):特点为疼痛剧烈,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧。
治则:温经散寒,祛风除湿
方剂:乌头汤
3、着痹(湿痹):特点为肢体关节酸痛重着不移,或有肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天加重或发作,苔白腻,脉濡缓。
治则:除湿通络,祛风散寒
方剂:薏苡仁汤
4、热痹:特点为关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可累及多个关节,伴有发热恶风,口渴烦闷,苔黄燥,脉滑数。
治则:清热通络,祛风除湿
方剂:宣痹汤,白虎桂枝汤
5、痰瘀阻络:特点为风寒湿热痹久痹不愈,关节肿大,甚至强直畸形,舌有瘀点瘀斑,苔腻,脉涩。
治则:化痰祛瘀,搜风通络
方剂:桃红饮,身痛逐瘀汤
6、久痹气血亏虚:特点为风寒湿热痹久痹不愈,肢体倦怠,腰脊冷痛,舌淡苔白,脉细。
治则:祛风除湿散寒,补益气血肝肾
方剂:独活寄生汤
除了口服中药治疗,祖国医学的针灸疗法对膝关节炎的治疗效果也有独到之处。大量研究表明,针灸具有消炎止痛、退肿,促进血液循环等作用,通过改善患处局部的血流量和血流速度,加快致病炎症因子的排除,以达到改善症状的目的。正如文章开始时所言,日本的各类关节炎患者很多,我也接诊过不少这类患者,采用中药和针灸结合治疗,可以说是屡试屡效。
下面讲一个我在第4届日本中医学会学术总会发表的症例。
患者是为67岁的女性,2013年2月开始反复出现右侧膝关节疼痛,3月开始出现关节腔积液,医院给予消炎止痛对症治疗。7月梅雨季节开始关节腔积液增量,右侧膝盖周长明显大于左侧,行走困难,医院每周2-3次,每次抽取积液20毫升,这样的治疗反复了一个多月,右侧膝关节的肿痛和积液未见改善,于是求治于中医。服用中药5剂后,膝关节的肿胀明显消退,但是行走仍困难,三周后针灸并用,继续治疗一个月后,肿胀疼痛基本消除,行走障碍也得到改善。坚持中药和针灸结合治疗3个月后,患者的右侧膝关节肿痛完全消除,两侧膝关节周长等同,行走如常。坚持维持治疗半年,未见再发。
诚心堂药局在千叶县和东京都拥有多家分店,每个店铺都长期驻有临床经验丰富的中医师、针灸师和按摩师,可以根据每个人的需要提供全方位的治疗。各位在日的中华友人,如果您也在为各种关节疼痛所困,请与我们联系,我们会尽最大的努力,为您解除病痛!
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